الأمراض النسائية | Op. Dr. Yuliya Doster - Kadın Hastalıkları Uzmanı

الأمراض النسائية

اسباب عدم انتظام الدورة الشهرية؟ متى يجب أن أتقدم بطلب موعد من طبيب؟

يختلف انتظام الدورة من امرأة إلى أخرى ، أو حتى لنفس المرأة في مختلف الأعمار ولأسباب مختلفة. في الاعمار الاولى  التي يبدأ فيها فترة الحيض ، قد لا يكون التوازن الهرموني دورة طمث منتظمة لفترة زمنية معينة. مع تقدم العمر ، يمكن ملاحظة تقصير الدورة الشهرية ، انخفاض في الكمية والمدة. بشكل عام ، تعتبر الدورة الشهرية من 21 إلى 35 يومًا ، والتي تستمر من 3 إلى 7 أيام فقد دم لا يعتبر خطير ، طبيعي. إذا كان نزيف الحيض لا يتوافق مع قواعد الدورة العادية هذه ، أو إذا لاحظت تغيرات خطيرة في الآونة الأخيرة ، فيجب عليك استشارة طبيب التوليد. سيقوم الطبيب بفحصك وتقييم المبيض بواسطة الموجات فوق الصوتية ، وإذا لزم الأمر ، يوصي بإجراء فحوصات دم للتحقق من الأمراض التي تؤثر على الدورة الشهرية. معظم اضطرابات الدورة الشهرية عابرة ، وحتى عند النساء الأصحاء ، يمكن رصد اضطرابات عرضية عن الدورة المعتادة. ومع ذلك ، قد يكون اضطراب النزيف أيضًا علامة على وجود أمراض خطيرة.      

كيف يتم علاج اضطراب الدورة الشهرية؟

عند التقدم بشكوى من عدم انتظام الدورة الشهرية ، يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يتم قياس الهرمونات وكمية الدم التي يمكن أن تؤثر على النزيف ، ويتم أخذ العينات من السطح الداخلي للرحم أو من عنق الرحم. بعد الفحص والتحقيقات ، يتم تحديد سبب عدم انتظام الدورة الشهرية ويتم تطبيق العلاج . يمكن استخدام أدوية تنظيمية أخرى تحتوي على الهرمونات ، بما في ذلك حبوب منع الحمل ، في الحالات التي لا يوجد فيها سبب خطير كخلل بسيط في عمل المبيض. التعامل مع تضخم السطح الداخلي للرحم بنمو غير منتظم بحيث لا يعتبر مرض خطير  (يطلق عليه تضخم حميد). يمكن علاج النزيف الناجم عن النمو غير المنتظم الحميد للسطح الداخلي للرحم بإزالة السطح الداخلي للرحم عن طريق إجراء عملية جراحية خاصة تسمى الاستئصال البطاني الرحمي. الاورام الحميدة أو الاورام الليفية يمكن علاجها جراحياً عن طريق إزالة الرحم ، خاصة في مراحل العمر المتقدمة والمرضى الذين لا يتوقعون الحمل.

هل هناك أي آثار جانبية لحبوب منع الحمل؟

قد تحدث آثار جانبية بشكل خفيف في الأشخاص الأصحاء ، خاصة خلال الأسابيع القليلة الأولى من  تناول حبوب منع الحمل. وهي الامتلاء في الثديين ، والغثيان الخفيف ، والشعور بالانتفاخ ، والنزيف الخفيف. هذه التأثيرات مؤقتة ولا تؤذي الجسم وتزول سريعًا مع الاستخدام المنتظم للعقاقير. قد تسبّب حبوب منع الحمل أعراضاً جانبيّة أقلّ شيوعاً من الأعراض المذكورة سابقاً(أخرى صداع شديد ، خدر في الساقين ، ألم وتورم ، نزيف متواصل غير المنتظم )إلّا أنّها أكثر خطورة، وتجدر الإشارة إلى أنّه في حال ظهور أيّ منها يجب على المريضة التوقف عن تناول الدواء و إبلاغ الطبيب على الفور، إذ إنّها قد تعطي دلالة على احتماليّة وجود حالات مرضيّة لم يتم تحديدها سابقًا. حبوب منع الحمل لا تسبب أي ضرر للأشخاص الأصحاء أو تضر صحتهم. و لا تؤثر على إمكانية الحمل في المستقبل ، ولا تؤثر على عمل المبيض. الاستخدام طويل الأجل لحبوب منع الحمل له العديد من الآثار المفيدة. يقلل من تطور كيسات المبيض والثدي عن طريق الحد من عدم انتظام الهرمونات ، ويقلل من آلام الدورة الشهرية ، واضطرابات المزاج قبل الحيض ، ويقلل التوتر ، ويقلل من سرطان المبيض على المدى الطويل ومعدل الإصابة بسرطان الأمعاء الغليظة. يمنع السطح الداخلي للرحم غير المنتظم النمو ويقلل من نزيف الحيض. لا تستخدم حبوب منع الحمل بسبب الآثار الجانبية التي يمكن رؤيتها لدى النساء المصابات بأمراض الكبد والكلى المزمنة ، واضطرابات تخثر الدم ، والصداع النصفي الشديد وأمراض القلب والأوعية الدموية ، أو كبار السن ، والذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا ، وفي النساء المدخنات ،حيث يوصى لدى هؤلاء النساء باستخدام الواقي الذكري أو جهاز داخل الرحم (اللولب).

بعد التوقف عن استخدام وسائل منع الحمل لم احمل  وأرغب في الحمل ، متى يجب أن أستشير طبيبًا؟ ما نوع البحث الذي يتم؟

معدل الحمل للزوجين الأصحاء لمدة شهر واحد حوالي 20-25 ٪ ؛ هذا المعدل يصل إلى 80 ٪ لمدة عام واحد. بمعنى آخر ، لا داعي للقلق من أن الحمل لا يمكن أن يتحقق بمجرد التوقف عن استخدام وسائل منع الحمل ، وليست هناك حاجة للقلق على الفور. هنا الكلمة الرئيسية هي “الصحة” وهناك بعض النقاط التي يجب الانتباه إليها. إذا كان عمر الزوجين أو المرأة متقدمًا ،و في حالة حدوث عدم انتظام الدورة الشهرية ، فقد تشتكي المرأة من الحيض المؤلم ، أو الاتصال الجنسي المؤلم أو ألم الفتق المفصلي ،و إذا كانت هناك شكاوى قد تشير إلى أمراض الأعضاء التناسلية مثل الإفرازات ، فيجب استشارتها الطبيب على وجه السرعة. يتم تقييم الصحة العامة للمرأة عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية قبل أن تتوقف عن منع الحمل ، ويتم تقديم المشورة قبل الحمل وإجراء اختبارات ما قبل الحمل.   يمكن توصية الثنائي بانتظار الحمل لمدة عام واحد عن طريق الحمل التلقائي. في السنة الأولى ، يتم تشخيص أولئك الذين لا يستطيعون الحمل على الرغم من أنهم لا يستخدمون وسائل تعيق الحمل ولديهم علاقة منتظمة بالعقم .فيجب فحص النساء والرجال وتقييمهم. يتم فحص هرمون FSH ، LH ، استراديول في الأيام الأولى من الحيض لتقييم إمكانات المبيض للحمل (احتياطي المبيض) لدى النساء ، يمكن أيضًا ملاحظة مستوى هرمون مضاد المليرين ، الذي يُظهر احتمال الحمل في المبيض. كما يتم فحص هرمونات الغدة الدرقية ومستويات هرمون البرولاكتين ، والتي يمكن أن تمنع حدوث الحمل أو تظهر الأمراض التي تهدد استمرار الحمل الصحي. من المهم أيضًا أن يكون هيكل الرحم منتظمًا وأنابيبه صحية ومفتوحة ، ويتم فحصها باستخدام فيلم رحم خاص يسمى تصوير الرحم. يمكن التوصية بالإجراءات الجراحية لتنظير الرحم وتنظير البطن. في الذكور ، يتم إجراء اختبار الحيوانات المنوية لتقييم عدد الحيوانات المنوية وتنقلها وهيكلها باستثناء الفحص الذي يقوم به أخصائي المسالك البولية. بعد كل هذه الدراسات والفحوصات  ، لا يمكن اكتشاف أي اضطرابات معروفة في بعض الأزواج المصابين بالعقم ، وهذا ما يسمى العقم غير المبرر. حيث ينصح باستخدام طرق انجاب مساعدة للأزواج المصابين بالعقم.

ما هي طرق منع من الحمل؟

حبوب منع الحمل عن طريق الفم ، الأجهزة اللولبية المسماة داخل الرحم ، الحلقة المهبلية ، الرغوة المهبلية ، العوازل الأنثوية ، الإبر الوقائية الشهرية ، الغرسات تحت الجلد والأساليب الجراحية ، ويجد العديد من وسائل تحديد النسل. تعتبر وسائل منع الحمل مهمة لأنها تحمي من الأمراض المنقولة جنسياً. أثناء الاتصال الجنسي ، مثل استخدام الواقي الذكري يمنع انتقال الأمراض الناجمة عن السيلان والزهري و انواع الطفح الجلدي المختلفة ، والتي يمكن أن تسبب اليرقان ، ومرض الإيدز ، وسرطان عنق الرحم والثآليل الجنسية ، وامراض الأعضاء التناسلية والجسم بشكل عام. نجاح حماية الواقي الذكري حوالي 70-80 ٪. هذا يعني أنه عند استخدام الواقي الذكري ، فإن نسبة الحمل تكون فقط 20-30 ٪. من الافضل للنساء اللاتي لديهن علاقات منتظمة ولا يمانعن في استخدام العقاقير التي تحتوي على الهرمونات ،  استخدام حبوب منع الحمل ، الحلقة المهبلية ، الإبر الوقائية الشهرية ، غرسات تحت الجلد ,لأن هذه الطرق موثوقة للغاية ومعدلات نجاحها هي 95-97 ٪. قد تفضل النساء المصابات بأمراض الكبد والكلى المزمنة واضطرابات تخثر الدم والصداع النصفي الحاد وأمراض القلب والأوعية الدموية ، أو من هن أكبر من 35 عامًا والمدخنات ، استخدام الجهاز داخل الرحم (اللولب). اللولب هو وسيلة موثوقة للغاية ونسبة منع الحمل فيها حوالي 90-95 ٪. بالنسبة للمراجعين اللذين اكملوا اسرهم ولا يفكرون  بالإنجاب مرة اخرى او النساء اللاتي يعانين  من مشاكل اثناء الحمل يمكنهن اجراء عملية جراحية لقطع انابيب فالوب . يجب ان لا ننسى انه مع استخدام وسائل منع الحمل حتى الجراحية منها ان لا يمكن منع الحمل 100%,وفي حال عدم انتظام الدورة الشهرية استشيري طبيبك.